由于医疗技术的进步二胎政策的开放源泉

直到增加到16.5小时为止鸡群的产蛋率到达产蛋高峰并且维持整个产蛋高峰期。到了产蛋后期由于医疗技术的进步、二胎政策的开放，越来越多的心脏病、高龄的女性走进孕妇大军的行列，临床上妊娠合并心脏病的患者明显增多。妊娠合并心脏病真的有那么可怕吗？

由于医疗技术的进步、政策的开放，越来越多的心脏病、高龄的女性走进孕妇大军的行列，临床上妊娠合并心脏病的患者明显增多。妊娠合并心脏病真的有那么可怕吗？ 妊娠期、期及产褥期均可能使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心衰，是孕产妇死亡的主要原因之一。本片小文旨在引起广大女性及孕、产妇的重视，希望能因此减少一些因“无知而无畏”导致的孕产妇死亡。 对于备孕的姐妹我想说：心脏病、高血压、肥胖、免疫功能低下、病毒感染等都是妊娠合并心脏病高风险因素。所以不是只有心脏病的患者才可能有危险。 对于已经妊娠的姐妹有上诉高风险因素的姐妹我想说：首先尽早到医院就诊咨询，明确是否适宜继续妊娠。妊娠的 2- 4周后、分娩期和 日是心脏负担加重时期，是最容易诱发心衰的时期，应加强监护。且妊娠期要严格遵从有经验产科医师的指导。 妊娠合并心脏病分类： 1. 2.风湿性心脏病 .妊娠期合并高血压性心脏病 4.围产期心肌病—既往无心血管疾病病史。病因不明，可能与病毒感染、免疫、高血压、肥胖、、及遗传因素有关。 5.心肌炎—可发生在妊娠任何阶段，病因主要原因病毒感染 对孕产妇影响： 1.心力衰竭—主要死亡原因 2. 亚急性感染性心内膜炎—副哦不及时控制可诱发心衰 . 和发绀 4.静脉血栓和肺栓塞—是孕产妇死亡的重要原因之一。 对胎儿影响：不宜妊娠的心脏病患者一旦妊娠，或妊娠后新功能恶化者，、、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿的发生率均明显升高，围产期胎儿死亡率是正常妊娠的2- 倍，心脏病孕妇心功能良好者，胎儿相对安全，剖宫产机会多。某些治疗心脏病的药物对胎儿也存在毒性反应。多数先天性心脏病为多基因遗传，双亲中妊娠一方患有先天性心脏病，其后代先天性心脏病及其他畸形发生率相对升高约5倍，如室间隔缺损、肥厚性心肌病、马方综合征等均有较高遗传性。 咨询：心脏病患者孕前咨询十分必要。需要综合判断耐受妊娠的能力。 1）可以妊娠：心脏病较轻，心功能I-II级，既往有心衰病史，且无其他并发症者可以妊娠。 2）不宜妊娠：心脏病变较重、心功能III-IV级、既往有心衰病史、有肺动脉高压、右向左分流型先天性心脏病、严重心律失常、风湿热活动期、心脏病并发细菌性感染性心内膜炎、急性心肌炎等，妊娠期极易发生心力衰竭，不宜妊娠。年龄在 5岁以上，心脏病病程较长者，发生心力衰竭可能性大，不宜妊娠。 妊娠期： 1）不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行治疗性。妊娠超过12周，终止妊娠必需行比较复杂的手术，其危险不亚于继续妊娠和分娩。因此应密切监护，积极防治心力衰竭，使之度过妊娠与分娩期。对于顽固性心力衰竭病例，为减轻心脏负担，应与内科医师配合，在严密监护下行剖宫取胎术。 2）定期产前检查：以便能及早发现心衰的早期征象。在妊娠20周前，应每2周产前检查1次，妊娠20周、尤其 2周后，发生心衰几率明显增加，产前检查应每周1次。发现早期心衰征象立即住院。经过顺利者，亦应在 6- 8周提前住院待产。 ）预防心衰： （1）充分休息：保证每日10小时睡眠，避免过劳及情绪激动。 （2）饮食：限制体重多度增长，议题中每月增加不超过0.5kg，整个妊娠期不超过12kg为宜。保证高蛋白、高和铁剂的补充，20周后预防性应用铁剂预防贫血。适当限制食量，每日不超过g。 （ ）预防和治疗引起心衰的诱因：预防上呼吸道感染，纠正贫血，治疗心律失常，孕妇心律失常发生率较高，对频繁的室性期前收缩或快速室性心率，必须用药物治疗。防治妊娠期高血压疾病和其他并发症。 （4）动态观察心功能。定期性超声心动图检查，判定随妊娠进展的心功能变化。 （5）积极行心衰治疗。 分娩期 — 于妊娠晚期应提前住院 1）经 分娩：心功能I-II级，胎儿不大、正常、宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经 分娩。 2）剖宫产：对于有产科指征心功能III-IV级者，均应剖宫产。主张对心脏病产妇放宽剖宫产指征。 产褥期：产后 日内，尤其是24小时内仍是发生心力衰竭的危险期，产妇应充分休息并密切监护。产后出血、感染、血栓栓塞是严重的并发症，极易诱发心衰，应重点预防。心功能III以上不宜。 心脏手术指征：妊娠期血流动力学改变使心脏储备能力下降，影响心脏手术后的恢复，加之术中用药及体外循环对胎儿影响，一般不主张在妊娠期手术，尽可能在幼年、妊娠前或延至分娩后再行心脏手术。 附：不同分类妊娠合并心脏病的详细指南如下： 先天性心脏病： 1.左向右分流心脏病： 1）房间隔缺损-缺损面积小于1cm2多无症状，多能耐受妊娠；大于2cm2，最好手术矫治后再妊娠。 2）室间隔缺损-缺损面积 小于1.5cm2，既往无心衰病史，无合并症一般能耐受妊娠；当出现右向左分流或艾森曼格综合征孕产妇死亡率高达 0%-50%，应禁止妊娠。如失败，应行人工流产。 ）动脉导管未闭-一般儿童期可手术治愈，如妊娠前未行手术矫治者，妊娠早期已有肺动脉高压或右向左分流者建议终止妊