一声呛咳后产妇命悬一线生孩子可能比你想的容易

\"一声呛咳\"后产妇命悬一线！生孩子可能比你想的还要危险！

一声呛咳后，产妇一阵烦躁。羊水栓塞！

这是生产过程中最严重的并发症，死亡率6080%。

去年8月，湖南湘潭一名产妇因羊水栓塞产后大出血死亡，这一事件经媒体报道后引起全国上下关注，公众对羊水栓塞的凶险性有了深刻的认识。

33岁的吴女士育有一个11岁女儿，今年9月又要迎来自己的第二个宝宝了。但是，产检发现吴女士的情况属于属凶险型前置胎盘、疤痕子宫，因为此类孕产妇发生大出血、羊水栓塞的风险极高，救治难度大，吴女士从句容当地医院转到了东南大学附属中大医院妇产科。

负责吴女士诊疗工作的是中大医院产科林奇志主任医师团队，在宝宝35周做产检时，为了防范这位高危妊娠孕妇出现意外情况，林奇志主任医师就将吴女士收入院接受待产观察.

终于盼到了37周，为了确保吴女士分娩的最够安全性和抢救的及时性，细致的林奇志主任医师特别把剖宫产手术安排在9月9日早晨8点多的手术时段。这个时间大家都在，一旦出现意外，多学科专家聚集更快，林奇志主任告诉。虽然为吴女士剖宫产只需要3位医生，但林主任仍特意招呼其他医生随时待命，以备不时之需。

吴女士的剖宫产手术进行的很顺利，胎儿很快被成功取出，是个男孩，6斤多，健康有力的啼哭声响彻整个手术室。当孩子娩出后，吴女士突然出现了一声呛咳，引起了负责生命安全监护的麻醉师王瑾的警觉，她立即向手术医生说了这一情况。之后，产妇还相继出现胸闷、烦躁、一过性血压升高等症状，吴女士的这些小小的变化，立即引起了林奇志主任医师等人的高度警惕。我当时心里咯噔一下，难道真的遇上了羊水栓塞？医生先给产妇进行了预防性用药，抓紧时间缝合子宫，迅速完成手术。

分娩后，她出血没有了，很有可能是羊水栓塞，不能让产妇回病房，必须留在手术室观察，手术团队医护人员的特殊挽留，也给抢救赢得了好条件。当医生刚与家属交代完病情回到手术室，大家担心的事情发生了。吴女士突然出现了大出血，一下子就500毫升的往外涌出，很短时间出血量高达2000毫升，且出现凝血障碍血流不止，血压直线下降，呼吸困难妇产科立即启动紧急抢救方案。

◆奋力抢救，6个学科接力6个小时◆

面对突然爆发的巨大险情，妇产科手术团队迅速启动预案，现场止血、通知介入与血管外科手术栓塞、检验科迅速调血，等等多学科立即展开投入抢救。

妇产科抢救团队第一时间为产妇输血补液，启用事先备好的压迫止血的水囊，注入500毫升水后放置进行压迫止血。在妇产科和麻醉科的快速高效的抢救下，产妇出血量减少。随后在3分钟之内将产妇从妇产科手术室转至介入手术室。介入与血管外科专家朱海东、郭金和、朱光宇等立即为产妇行子宫动脉栓塞手术，堵住出血源头。正因为妇产科的有效止血和介入科的及时手术，不仅保住了吴女士的性命，还保住了子宫。产妇前后出血量近3000毫升，这占到人体血液总量的70%-80%。

营销结果最好的播客 当天下午两点左右，吴女士被护送回产科病房，之后血液内科高冲副主任医师、重症医学科李卿医生赶来会诊，检验科主任芦慧霞一直到晚上还打来询问产妇情况，大家一起努力只为帮助产妇度过后续的重重风险，防止肾功能衰竭、感染等情况发生。

到9月10日清晨，产妇终于安全闯过了最危险的时刻，生命体征也趋于平稳，所有人悬着的一颗心终于放下来了。昨天下午，在病房里看到吴女士和她的儿子，孩子正在幸福地睡觉，吴女士也露出幸福的笑容。

生命问答

1、羊水栓塞为何如此凶险？

中大医院妇产科主任医师:羊水栓塞是一种极严重的产科并发症，就连妇产科医生也会闻之色变。在分娩过程中羊水通过创口进入母体血液循环，羊水中的胎脂、上皮细胞等有形物质，成为栓塞的栓子阻塞血管，同时由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质，导致凝血功能障碍，引起急性肺栓塞、过敏性休克、难以控制的大出血、多脏器衰竭

羊水栓塞的发病率虽然只有/10万，死亡率却高达6080%，可致产妇短时间内死亡，有的甚至在尖叫一声以后就死亡了。它会发生在胎儿娩出前，也可能是生产时和产后，总是突然袭击，让人措手不及。及时诊断，尽早组织抢救是产妇能够存活的关键。

2、哪些是羊水栓塞的高危因素？

中大医院妇产科主任：高龄、多产、剖宫产产妇都是羊水栓塞的高位因素。作为三甲综合医院产科，中大医院产科对于危重症产妇诊治具有特殊的优势，国内一流的重症医学科、介入与血管外科是坚强的后盾，门类齐全的各科室能在关键时刻发挥联合作战作用。

剖宫产产妇和顺产产妇都可能发生羊水栓塞，剖宫产产妇相对来说发生率较高，且抢救成功率较低。另外，高龄产妇、多产妇以及宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥等产妇发生羊水栓塞的风险也较高。专家提醒，羊水栓塞的发生率是很低的，准妈妈们不必过于担忧，要做好产检，发现高危妊娠后及时入院待产，并做好各种预案，以防不测。

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